ABSTRACT
Resumen: Introducción: La ruptura de tendón rotuliano en pacientes mayores se relaciona con enfermedades sistémicas como la artritis reumatoide, el lupus eritematoso y aquéllos con tratamiento prolongado con corticoides o antibioticoterapia. Es ocasionado por traumatismo con la rodilla en flexión acompañado de una contracción del cuádriceps o fuerza excéntrica, su diagnóstico puede omitirse hasta en 38% de los casos. El tratamiento en las rupturas no recientes es más complejo ya que después de 45 días de la lesión ocurre retracción del cuádriceps, fibrosis, formación de adherencias e hipotrofia muscular. Las opciones de tratamiento son variadas utilizando desde autoinjertos hasta injertos sintéticos con túneles óseos y anclas de fijación. Reporte de caso: Hombre de 71 años con ruptura del tendón rotuliano de 18 años de evolución tratado en dos tiempos, comenzando por la reparación del aparato extensor con tendones de la pata de ganso preservando la inserción de los mismos y realizando después prótesis total de rodilla en un segundo tiempo quirúrgico y mostramos su evolución.
Abstract: Introduction: Patellar tendon rupture has a higher prevalence in older patients related to systemic diseases such as rheumatoid arthritis, lupus erythematosus and those with prolonged treatment with corticosteroids or antibiotic therapy. It is caused by trauma with the knee in flexion accompanied by a contraction of the quadriceps or eccentric force, the diagnosis can be omitted in up to 38% of cases. Treatment of non-recent tendon ruptures is more difficult with end-to-end techniques are complicated and difficult to perform 45 days after injury due to quadriceps retraction, fibrosis, adhesion formation, and muscle hypotrophy. Treatment options are varied, ranging from autografts to synthetic grafts using bone tunnels and fixation anchors. Case report: Our case is a 71-year-old patient with an 18-year-old patellar tendon rupture treated in two stages, starting with repairing the extensor apparatus with pes anserinus tendons, preserving their insertion and subsequently performing total knee replacement in a second surgical time and we show its evolution.
ABSTRACT
Objetivo: Determinar si las variables: turno de trabajo, situación laboral, el realizar horas laborales extras y servicio en el que se encuentra actualmente, establecen diferencias en el nivel con que se presenta el síndrome de Burnout en los profesionales de enfermería del Hospital Materno Infantil de la ciudad de Durango. Método: Se realizó un estudio correlacional, transversal y no experimental a partir de la aplicación del Maslach Burnout Inventory-General Survey, a 204 enfermeras/os del Hospital Materno Infantil de la ciudad de Durango, en México. Resultados: De las cuatro variables estudiadas (turno de trabajo, situación laboral, el realizar horas laborales extras y servicio en el que se encuentra actualmente), es la del turno laboral la que marca una diferencia significativa en el nivel en que se presenta el síndrome de Burnout en el personal de enfermería. Conclusiones: Las condiciones laborales pueden desencadenar situaciones estresantes que a la larga generen el síndrome de Burnout, tal es el caso de variables como turno en que se labora o el tipo de nombramiento laboral que se posea. La aparición de este síndrome afecta el desempeño profesional del personal de enfermería.
Abstract: Objective: To determine if the variables Work Shift, Labor Situation, Extra Hours, and Service Area, make differences in the levels of Burnout among nursing personnel working in the Mother and Child Hospital of the city of Durango, Mexico. Method: This is a correlational, transversal, and not-experimental study which uses the Maslach Burnout Inventory-General Survey to estimate the level of Burnout of 204 nurses working in the Mother and Child Hospital of the City of Durango, Mexico. Results: From the four studied variables, Work Shift induced significant differences on the levels of reported Burnout. Conclusions: Conditions such as Shift and Position can trigger stressful situations which in the long term can make the nursing personnel develop the Burnout syndrome which profoundly affects their professional performance.
Resumo: Objetivo: Determinar se as variáveis mudam, status de emprego, horas de trabalho e realizar serviço extra que está atualmente, estabelecer diferenças na prevalência da síndrome de Burnout em enfermeiros Hospital Materno-Infantil na cidade de Durango. Método: Um estudo transversal de correlação, não experimental foi conducido a partir da aplicação do Inventário-geral Pesquisa Maslach Burnout 204 enfermeiras/os Hospital Materna e infantil na cidade de Durango, México. Resultados: De las quatro variáveis estudadas (turno de trabajo, situacão laboral, realização de exercícios laborais extras e serviço em que se encontra ativo), é o mercado de trabalho que marca a diferença significativa no nível com que se apresenta o síndrome de Burnout en personal of enfermería. Conclusões: As condições laborales podem gerar situações estresantes que a larga generada o síndrome de Burnout, tal é o caso de variáveis como virar em que se labora ou o tipo de nomeação laboral que se posea. A aparição deste síndrome afecta o desempenho profissional do pessoal da enfermagem.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Syndrome , Burnout, Psychological , Nursing Staff, HospitalABSTRACT
Resumen ANTECEDENTES La enfermedad hemolítica perinatal ocurre después de una transfusión sanguínea, que sensibiliza con antígenos eritrocitarios, hemorragia materno-fetal durante el embarazo o al momento del parto. La incidencia de anticuerpos anti-D ha disminuido de 14 a 0.1% en las madres D-negativas. No existe una inmunoglobulina que evite o disminuya la aloinmunización por otros antígenos eritrocitarios durante el embarazo. La incompatibilidad del grupo sanguíneo Duffy es una causa común de enfermedad hemolítica perinatal. OBJETIVO Exponer el caso de una paciente con hijo con enfermedad hemolítica perinatal por anticuerpos anti-Fya y anti-D tratado con transfusión intrauterina. CASO CLÍNICO Paciente de 22 años, con antecedente de múltiples transfusiones sanguíneas y datos clínicos de síndrome anémico. En la semana 28 del embarazo fue valorada para aplicarle inmunoglobulina anti-D. Luego de aplicarle dos unidades de concentrado eritrocitario Rh negativo se observó incompatibilidad (++) en fase de antiglobulina humana (Coombs), por esto se realizó el escrutinio de anticuerpos irregulares en gel, que resultó positivo en células I y II (+++). Enseguida se inició el protocolo de identificación de anticuerpos irregulares con un panel de 11 células, que reportó aglutinación en las células 1, 2, 3, 5, 6, 7, 8 y 11, sin mostrar especificidad. El estudio de adsorción del anticuerpo anti-D mostró células de antígeno D+ con las que se estableció el diagnóstico de anticuerpos anti-Fya y anti-D. El embarazo finalizó mediante cesárea con el nacimiento de un varón con grupo y Rh O positivo, de 30.1 semanas de gestación (talla de 40 cm y peso de 2000 g) con hidrops fetal. Se le realizaron ciclos de reanimación e ingresó a la unidad de cuidados intensivos neonatales, sin tratamiento farmacológico, y después de una hora de vida extrauterina falleció. La madre se dio de alta del hospital 36 horas después del puerperio, sin complicaciones adicionales. CONCLUSIÓN Los anticuerpos antieritrocitarios anti-Fya, solos o en combinación con otros anticuerpos, provocan enfermedad hemolítica perinatal severa. El laboratorio de inmunohematología tiene participación importante en el diagnóstico, seguimiento y tratamiento de la enfermedad hemolítica perinatal.
Abstract BACKGROUND Hemolytic disease of the fetus and newborn occurs after alloimmunization with red blood cells antigens by blood transfusion, maternal-fetal hemorrhage during pregnancy or at delivery. Currently, the incidence of alloimmunization by anti-D antibody has been reduced from 14% to 0.1% of D-negative mothers, however, there is no immunoglobulin that prevents or decreases alloimmunization by other red blood cells antigens during pregnancy. The incompatibilities of the Duffy blood group are a common cause of hemolytic disease of the fetus and newborn. OBJECTIVE To present the case of a neonate with perinatal hemolytic disease secondary to anti-Fya and anti-D antibodies managed with intrauterine transfusion. CLINICAL CASE A 22-year-old patient with a history of multiple blood transfusions and clinical data of anemic syndrome. In the 28th week of pregnancy it was evaluated for the application of anti-D immunoglobulin. The blood bank was asked for two units of Rh negative erythrocyte concentrate. Incompatibility (++) in the human antiglobulin phase (Coombs) was observed, so the irregular antibody gel was screened, which was positive in cells I and II (+++). An identification protocol for irregular antibodies was initiated with a panel of 11 cells, which reported agglutination in cells 1, 2, 3, 5, 6, 7, 8 and 11, without specificity. The adsorption study of the anti-D antibody showed D + antigen cells. The diagnosis of anti-Fya and anti-D antibodies was established. The pregnant woman was terminated by caesarean section, from which a male with a group was born and Rh O positive, of 30.1 weeks of gestation (size of 40 cm and weight of 2000 g) with fetal hydrops. He underwent resuscitation cycles, entered the neonatal intensive care unit, without pharmacotherapy and died after one hour of extrauterine life. The mother withdrew 36 hours after the puerperium, without additional complications. CONCLUSION The antibodies anti-Fya alone or next to other alloantibodies produce severe hemolytic disease of the fetus and newborn. The laboratory of immunohematology in the blood bank is an essential tool in the diagnosis, monitoring and treatment of hemolytic disease of the fetus and newborn.
ABSTRACT
Se realizó un estudio transversal en una muestra de 100 sujetos, trabajadores de cafetines de la Universidad Central de Venezuela, en la cual predonimó el sexo masculino con el 62 por ciento y frente a 38 por ciento del femenino, con media 35+6 años de antiguedad en el oficio; el 72 por ciento tenían oficio de cocinero, "lonchero" y personal de limpieza y el 28 por ciento de cajero y personal administrativo o gerencial. En su mayoría el nivel de enseñanza fue de 7° año o menos. La prevalencia de la presión arterial elevada fue de 33 por ciento y presión de pulso elevada 46.7 por ciento. La media de la presión sistólica, ajustada a la edad, en personas con más de 5 años en el oficio (135 Hg./mm) estaba significativamente aumentada
Subject(s)
Male , Humans , Female , Blood Pressure , Cardiovascular Diseases , Occupational Risks , Occupational Groups , Wrist , Medicine , VenezuelaABSTRACT
Se aplicaron diferentes métodos analíticos al control del proceso de purificación del Factor de Crecimiento Epidérmico humano recombinante (r-hEGF). El radioinmunoensayo en fase liquida con anticuerpos policlonales permitió con sensibilidad de 0,5 ng/ml cuantificar la proteína durante el proceso de producción. Se demostró la factibilidad del uso de anticuerpos monoclonales en sistemas en solución y en fase sólida para sustitución de los anticuerpos policlonales. La separación con interacción hidrofóbica permitió la caracterización cromatográfica del r-hEGF evidenciando dos especies moleculares. Se estudió el comportamiento electroforético y se establecieron las condiciones óptimas para aplicar los sistemas elecforéticos en geles de poliacrilamida con dodecil sulfato de sodio (SDS-PAGE) como críterio de pureza del producto final
Subject(s)
Rabbits , Animals , Antibodies, Monoclonal , Chromatography, High Pressure Liquid , Electrophoresis, Polyacrylamide Gel/methods , Epidermal Growth Factor/isolation & purification , Radioimmunoassay/methodsABSTRACT
Se conoce por estudios previos en sistemas experimentales in vitro, que la transformación maligna se acompaña frecuentemente de la producción de péptidos análogos a factores de crecimiento, capaces de reconocer los receptores de membranas y de producir estimulación autocrina de la proliferación celular. Sin embargo, hasta el presente no existen datos clínicos que avalen la significación biológica de este fenómeno en los tumores humanos. En este trabajo presentamos un estudio de la presencia de Factor de crecimiento transformante alfa (TGF-*) en tumores primarios de la mama y sus metástasis ganglionares. En el 25 % de los tumores primarios se detectó actividad TGF-* capaz de reconocer el receptor del Factor de crecimiento epidérmico (EGF) con igual afinidad que el ligando natural y no suprimida por anticuerpos anti-EGF. La expresión de TGF-* fue más frecuente (50 %) en las metástasis ganglionares. La expresión de TGF-* se asocia significativamente a la expresión de receptores de EGF, lo cual apoya la hipótesis del papel de estas moléculas en la estimulación autocrina del crecimiento de estas neoplasias
Subject(s)
Breast Neoplasms , Ganglia , Neoplasm Metastasis , Transforming Growth FactorsABSTRACT
El receptor del Factor de crecimiento epidérmico (R-EGF) es una glicoproteína de membrana de interés creciente en las investigaciones sobre las neoplasias malignas. En este trabajo describimos la obtención de anticuerpos monoclonales (AcM) murinos contra el R-EGF mediante un sistema cruzado de selección, consistente en la inmunización con receptor purificado a partir de placenta humana y la identificación de hibridomas productores mediante el reconocimiento del receptor de las células tumorales A431. Se seleccionaron cuatro hibridomas productores de AcM que reconocen el R-EGF con alta afinidad (Kd = 10-9 - 10-10M) y que son capaces de inhibir la unión del EGF al receptor. Mediante un sistema ELISA competitivo se determinó que estos AcM reconocen al menos dos epitopes diferentes. El patrón de reconocimiento por inmunohistoquímica de estos anticuerpos fue similar al AcM EGF-R1 (Amersham) empleado como control. Estos AcM están disponibles para su uso en la detección inmunohistoquímica del receptor y otras investigaciones
Subject(s)
Antibodies, Monoclonal , Enzyme-Linked Immunosorbent Assay , Epidermal Growth Factor , Hybridomas , ErbB ReceptorsABSTRACT
En el cáncer mamario humano es importante disponer de marcadores bioquímicos que se relacionen con el pronóstico, pues el resultado final de sobrevida es muy heterogéneo, aún dentro de un mismo estadio clínico. En este artículo se evalúa la determinación de receptores del factor de crecimiento epidérmico (R-EGF), como marcador pronóstico en dos series paralelas de pacientes: la primera (77 pacientes) del Hospital Karolinska de Estocolmo y la segunda (225 pacientes) del Instituto de Oncología de La Habana. El 40% de los tumores primarios de mama presentaron sitios receptores de alta afinidad. La presencia de R-EGF fue más frecuente en los tipos histológicos menos diferenciados, en los tumores con patrón aneuploide de ADN y en los tumores carentes de receptores citoplasmáticos para el estradiol. Ello indica que la presencia de R-EGF es un marcador de diferenciación y/o agresividad del tumor. La presencia de R-EGF fue más frecuente en los ganglios metastásicos que en los tumores primarios. Los pacientes con tumores primarios con receptores de R-EGF tuvieron más recaídas de la enfermedad que los pacientes con tumores carentes de R-EGF. Utilizando conjuntamente la información de los receptores de EGF y de estradiol, puede distinguirse un grupo de pacientes de "buen pronóstico" integrado por aquellos con tumores que contenían receptores de Estradiol y carecían de receptores de EGF. Este conjunto de relaciones entre el R-EGF y las principales características biológicas y clínicas de esta neoplasia, apoya la hipótesis del rol del EGF en la regulación del crecimiento de los tumores humanos y permite extender el concepto de hormonodependencia para incluir la regulación de tumores por factores de crecimiento polipeptídicos. Este concepto ampliado de hormonodependencia puede dar origen a nuevas modalidades de hormonoterapia
Subject(s)
Humans , Female , Breast Neoplasms , Carcinoma , Epidermal Growth Factor , Biomarkers, Tumor , Receptors, Estradiol , PrognosisABSTRACT
El factor de crecimiento epidérmico (EGF), es un polipéptido mitogénico para células de origen epitelial y mesenquimatoso; sin embargo, tiene un efecto inhibitor de la proliferación in vitro de las células que tienen un número muy elevado de receptores de EGF en su superficie. Resultados precedentes de nuestro laboratorio demostraron que este efecto inhibidor también puede obtenerse in vivo, en tumores humanos creciendo como xenotransplantes en ratones atímicos. En este artículo presentamos las primeras evidencias clínicas del efecto del EGF en carcinomas humanos. Se trataron 10 carcinomas de piel (9 pacientes) mediante la aplicación diaria tópica de una crema que contenía 10*g/g de EGF humano recombinante. Durante las tres semanas de tratamiento no se obtuvo ninguna evidencia de progresión tumoral, al contrario, la mitad de las lesiones mostraron una respuesta objetiva favorable. Cuatro pacientes refirieron mejoría subjetiva intensa, dada por alivio del dolor y recuperación funcional de las estructuras afectadas por el tumor. En cuatro pacientes se registraron notables cambios histológicos, dados por una disminución en la proporción de células tumorales en el tejido, un aumento en la reacción estromal y la aparición de infiltrado inflamatorio. La ampliación del concepto de hormono-dependencia, para incluir la regulación de tumores por factores de crecimiento, implica como corolario la aplicación del campo de la terapia hormonal, para incluir el tratamiento con factores de crecimiento o sus análogos. Estos resultados preliminares son la primera evidencia de que estos conceptos pueden ser aplicables en la clínica.
Subject(s)
Humans , Carcinoma/drug therapy , Epidermal Growth Factor/therapeutic use , Skin Neoplasms/drug therapyABSTRACT
La capacidad de unión específica del 125 I-factor de crecimiento epidérmico (EGF) fue estudiada en la fracción cruda de membrana de 95 carcinomas mamarios humanos. El 42 % de las muestras mostraron sitios de unión saturables, específicos y de alta afinidad para el EGF. En 21 % de los tumores nosotros fuimos capaces de demostrar alta capacidad de unión (cerca de 10 fmoles/mg de proteínas). Más aún, altos valores del receptor de EGF estuvieron asociados a un bajo contenido del receptor de estradiol (RE). Estos estudios están relacionados con la definición de nuevos marcadores bioquímicos en el cáncer mamario humano
Subject(s)
Mice , Animals , Male , Breast Neoplasms , Epidermal Growth Factor , Biomarkers, Tumor , Receptors, Estradiol/analysisABSTRACT
Resumen El mebendazol, compuesto que en un estudio controlado a nivel hospitalario demostró tener efecto sobre los adultos hembras y las microfilarias de Onchocerco volvulus. fue ahora evaluado en un estudio abierto comunitario para el tratamiento de la oncocercosis. Un total de 26 individuos de diferentes edades y sexos de una comunidad del foco endémico sur del estado de Chiapas, con diferentes densidades de microfilarias en la piel, fueron distribuidos en tres grupos de tratamiento: Grupo 1 formado por 11 hombres mayores de 14años que recibieron I g de mebendazol dos veces al día oralmente durante 4 semanas; Grupo 2 integrado por 6 mujeres mayores de 14 años que recibieron 100mg de dietilcarbamazina dos veces al día durante 4 semanas; y Grupo 3, de 9 menores de 14 aftas de ambos sexos, que recibieron 30 mg de mebendazol por Kg de peso al día. repartidos en dos tomas durante 4 semanas. En los grupos que recibieron mebendazol se observó una baja importante y sostenida en las densidades de microfiliarias, lo cual contrasta notablemente con lo observado en el grupo que recibió dietilcarbamazina. en quienes la baja de las densidades de microfilarias fue inmediata a la administración del medicamento (una semana) y a partir de los 6 meses se observ6 recuperación gradual en el número de microfilarias en la piel, persistiendo una alza lenta a los 14 meses posteriores al inicio del tratamiento. Los efectos secundarios se presentaron con más frecuencia y severidad en el grupo que recibió dietilcarbamazina que en los que se trataron con mebendazol. En ninguno de ellos se presentaron alteraciones oculares atribuibles al tratamiento. Estos resultados sugieren que el mebendazol es seguro y efectivo en el tratamiento de la oncocercosis en la comunidad y que puede ser preferible a la dietilcarbamazina
Subject(s)
Humans , Child, Preschool , Child , Adolescent , Adult , Middle Aged , Onchocerciasis , Diethylcarbamazine , MebendazoleABSTRACT
Alto numero de linfocitos T circulantes en pacientes con enfermedad de Chagas son ricos en una sustancia PAS-positiva citoplasmatica (PASPLS), que reacciona como glicoproteina. En el presente trabajo se demuestra que esa sustancia (PASPLS) esta presente tambien en linfocitos de pacientes chagasicos que fueron tratados con drogas anti Trypanosoma cruzi varios anos antes de este estudio. Se hallo que todos mostraron un alto numero de linfocitos circulantes poseedores de PASPLS, tal como los chagasicos no tratados. La correlacion con otros datos del seguimiento de los pacientes tratados sugiere que la intensa actividad PASPLS-productora descrita como caracteristica de Chagas seria mantenida a traves de memoria inmunologica una vez iniciado el fenomeno. Ademas, se registro un avance o, en ciertos casos, la aparicion de manifestaciones clinicas de Chagas, en varios de los tratados con los agentes anti Trypanosoma cruzi, aunque sus parasitemias se negativizaron en todos y en varios casos desaparecieron ademas los anticuerpos anti Trypanosoma cruzi fijadores del complemento. Se estima que sera de interes ampliar la discusion sobre esas evidencias cuando esten disponibles mas datos sobre el fenomeno de PASPLS-produccion en Chagas
Subject(s)
Humans , Antibodies , Chagas Disease , Nifurtimox , Nitrofurans , T-LymphocytesABSTRACT
Se presentan 2 casos de quistes dermoides corneales, monoculares, no asociados a sindromes, con caracteristicas poco frecuentes en relacion a su tamano, localizacion e invasion estromatosa. Clinicamente corresponden a los grupos 1 (el caso N l) y 2 (el otro caso) de los descritos por Ida Mann. Se presenta ademas la tecnica y los resultados obtenidos en una queratoplastia lamelar realizada en el primer caso